一般情况
一般情况包括:姓名、性别、年龄、民族、职业、婚否、工作单位、家庭住址、发病节气、就诊及人院日期、病史陈述者等。了解这些情况,一是可以使医生认识和联系病人,便于追踪访问,对病人的诊治负责;二是使医生了解到与疾病有关的一些资料,提供诊断与治疗疾病的参考依据。
1、性别不同,发病的种类可有一定差别:
- 妇女可有经、带胎、产等疾患
- 男子有遗精、阳痿、早泄等疾病
2、年龄不同发病亦多有不同:
- 小儿为“稚阴稚阳”之体,易外感寒热内伤饮食,如易患水痘、痄腮和消化不良等病,而且疾病变化迅速,易致高热惊厥
- 老年人气血虚衰,病多虚证或虚实夹杂证,易患中风、肿瘤、胸痹等病
3、婚姻状况
- 女子已婚可以了解有无妊娠、妊娠病、产后病
- 男子已婚可以了解有无性机能衰退等病
4、职业和工作环境不同,可有某些不同的致病因素
- 如高温作业易感热邪而伤阴
- 水中作业易感湿邪而伤及脾肾
- 高寒作业易致冻疮、寒痹
- 采矿、冶炼、铸造、放射等工作易致某些职业病,如矽肺、重金属中毒等
5、不同民族由于生活习惯不同,患病也有一定差异。生活、居住在不同地区,患地方病的种类也不相同,
- 某些山区居民因水土关系,易生瘦瘤、大骨节病等
- 岭南地区疟病发病率高
- 江准一带可见有血吸虫病
- 高原地区的高山病和牧区由牲畜传染的疾病等等
以上这些都是诊断及治疗上的重要参考资料,了解发病季节对诊断也有一定帮助。
节气常是气候变化比较显著的时间,尤其是“二至”(夏至、冬至)“二分”(春分、秋分)气候变化更为显著,此时常使旧病复发或病情加重,也可使病情出现好的转机。另外,某些疾病的发生常与季节有关,如夏秋季的痢疾泄泻,冬春季的感冒、咳嗽等。总之,对于一般项目都应详细询问和记录,不可忽略。