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专业中医问诊

问诊冷知识2023-10-07T22:39:04+08:00

疼痛的性质

胀痛:痛而且胀,谓之胀痛。多为气滞的主要临床特征,常发生于胸胁脘腹等部位。若胸胁胀痛,时作时止,走窜不定多属肝郁气滞。胃腕胀痛,兼喜热恶冷,多为中焦寒凝气滞。但是头目胀痛者,多见于肝阳上亢或肝火上炎。刺痛:疼痛如针刺之状,谓之刺痛。是瘀血疼痛的临床特征之一。瘀血停着...

问疼痛

疼痛是患者常见的自觉症状之一,可发生于机体的各个部位。疼痛的病机不外虚实两端,属实者,多因感受外邪,或气滞血瘀,或痰湿阻滞,或食滞虫积,阻滞脏腑经络,闭塞气机,使气血运行不畅所致,即所谓“不通则痛”;属虚者,为气血不足,或阴精亏损,使脏腑经络失养所致,即所谓“不荣则痛”...

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有汗

重点了解汗量多少、汗出时间、汗出部位和颜色变化。临床可以分为下列几种类型进行辨别:1、表证有汗:若汗出而兼见发热恶风,脉浮缓者,为外感风邪所致的太阳表虚证,即太阳中风证。因风为阳邪,其性开泄,风邪袭表,使腠理疏松,津液外泄而汗出。若汗出兼见发热重,微恶风寒,鼻塞涕浊...

无汗

当汗出而不汗出,谓之无汗。无论外感内伤、新病久病都可见有全身无汗。1、表证无汗:常兼见恶寒重,发热轻,头身疼痛,舌苔白,脉浮紧等症,多属表寒证,或称表实证。寒为阴邪,其性收引,寒邪束表收敛肌腠,所以玄府闭塞,汗液不得外泄,故无汗。2、里证无汗:常兼口燥咽干...

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问汗

汗是津液所化生的,《灵枢·决气》记载:“腠理发泄,汗出溱溱是谓津。”即是说在体内则为津液,外泄于肌表则为汗液。汗出是由阳气蒸化津液从玄府达于体表而成,故《素问·阴阳别论》说:“阳加于阴谓之汗。”正常人在体力活动、进食辛辣、情绪紧张、衣被过厚及气候炎热之时,皆可以出汗,属生理现象...

寒热往来

病人恶寒与发热交替发作,谓之寒热往来,它是半表半里证的重要特征。外邪人侵,邪气停留于半表半里之间,邪正分争,互为进退,正衰邪进则寒,正盛邪退则热。根据寒热出现的时间和规律,临床常有下述三种情况:1、寒热往来无定时:即恶寒与发热交替发作,无一定时间规律,并伴有口苦、咽干......

但热不寒

但热不寒,是病人只觉发热而无怕冷感觉,多见于里热证。由于热势轻重、时间长短及其变化规律不同,临床上有壮热、潮热、低热之分。发热的病机较为复杂,它是机体对病邪的一种全身性反应。长期发热,可以消耗正气,损害机体,严重者可以引起不良后果,外感病出现但热不寒的表现,是外邪入里......

但寒不热

但寒不热,是指病人只有怕冷的感觉,而无发热。它可见于外感病初起尚未发热之时,或者寒邪直中脏腑经络,以及内伤虚证等。根据病人怕冷感觉的不同特点,临床又分别称为恶寒、恶风、寒战、畏寒等。恶寒:多为外感病初起,卫气不能外达,肌表失其温煦而恶寒,卫阳虽受阻但尚未集聚化热......

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恶寒发热

恶寒发热是指恶寒与发热同时出现。它是外感表证的主要症状之一。恶寒发热的产生机理,是外感表证初起,外邪袭表,损伤卫阳,肌表失于温煦而恶寒;外邪束表,卫阳郁遏不得宣发,则郁而发热。所以,外感表证常常恶寒与发热同时并见。俗话说:“有一分寒热,便有一分表证”......

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问寒热

寒热,是疾病过程中十分常见的症状,也是问诊内容的重点之一。寒即怕冷,热即发热。根据病人怕冷的不同特点,寒又有恶寒、恶风与畏寒之分。凡病人有寒冷之感,虽加衣被,近火取暖而寒冷仍不解者,称为恶寒;若病人怕冷较轻微,遇风觉冷,无风而寒冷轻微......

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家族史

家族史,是指病人直系亲属或者血缘关系较近的旁系亲属的患病情况,是否有传染性疾病或遗传性疾病。许多传染病的发生与生活密切接触有关,如肺痨病等。有些遗传性疾病则与血缘关系密切,如癫病、狂病等,或者近血缘结婚,而出现体质衰弱、精神痴呆症等。

个人史

个人史又称生活史,它包括病人的生活经历和生活习惯、饮食嗜好、劳逸起居、工作情况及妇女的月经、生育等。生活经历,应询问出生地、居住地及生活时间较长的地区,尤其是注意有地方病或传染病流行的地区,这对于了解是否患有某些地方病、传染病有一定意义。生活经历还应包括生活各个方面的因素,如精神状况如何,是否受过较大精神刺激等。

既往史

既往史包括既往健康状况,曾患过何种主要疾病(不包括主诉中所陈述的疾病)。既往健康状况指平素是健康还是体弱多病。主要疾病包括各科、各系统器官有何重要疾病,是否患过传染病,以及诊治效果,或留有何种后遗症。如果现在仍未痊愈,尚有哪些临床表现,对现患的疾病有无影响等都应逐一询问。

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现病史

现病史是指疾病从起病之初到此次就诊时病情演变与诊察治疗的全部过程,以及就诊时的全部自觉症状。起病情况:要询问起病时间与环境,自觉是否有明显起病原因或诱因,是否有传染病接触史,起病的轻重缓急,疾病初起的症状及其部位、性质、持续时间及程度等。这些对于辨别疾病的病因、病性、病位等均有重要作用。

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主诉

主诉是病人就诊时陈述的最明显或最痛苦的主要症状及持续时间。主诉通常是病人就诊的主要原因,也是疾病的主要矛盾。通过主诉可以帮助医生判断疾病的大致类别和病情的轻重缓急,也是认识和分析疾病的根据。因此主诉在疾病的诊断和指导治疗上都具有重要作用。一般主诉所包括的症状只能是一个或两三个,不能过多。主诉中包括不同时间出现的几个症状时,则应按其症状发生的先后顺序排列。

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一般情况

一般情况包括:姓名、性别、年龄、民族、职业、婚否、工作单位、家庭住址、发病节气、就诊及人院日期、病史陈述者等。了解这些情况,一是可以使医生认识和联系病人,便于追踪访问,对病人的诊治负责;二是使医生了解到与疾病有关的一些资料,提供诊断与治疗疾病的参考依据。

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