有汗
重点了解汗量多少、汗出时间、汗出部位和颜色变化。临床可以分为下列几种类型进行辨别:
1、表证有汗
- 若汗出而兼见发热恶风，脉浮缓者，为外感风邪所致的太阳表虚证，即太阳中风证。因风为阳邪，其性开泄，风邪袭表，使腠理疏松，津液外泄而汗出。
- 若汗出兼见发热重，微恶风寒，鼻塞涕浊，咽痛头痛，脉浮数，为外感风热所致的表热证。热为阳邪，其性升散，热蒸肌表，亦可使肌腠疏松而汗出。
综上所述，说明表证辨汗对辨识病邪性质有重要作用，无汗者属表实，即寒客肌表;有汗者为表虚，风邪袭表。
2、特殊汗出
是指汗出的时间、汗出的状况有其特殊表现的病理性汗出，常见于以下几种情况:
- 自汗：平时无故时时汗出，动辄益甚，称为自汗。《伤寒明理论·自汗》中指出:“自汗之证，又有表里之别焉实之异焉。”故临床辨自汗，应当区别表里虚实。
若久病体弱，时时自汗出，动则益甚，兼见气短懒言，极易感冒，面色㿠白，脉细弱等症，属气虚自汗。肺主皮毛，久病伤及肺气，皮毛不固而自汗出，动则耗气，气不摄津故汗出益甚。
若自汗出，动则益甚，兼见形寒畏冷，或四肢欠温，舌淡白胖嫩，脉沉细无力等症，属阳虚自汗，因阳虚卫阳不能固护肌表而自汗。
若表虚之人，微感风邪则自汗尤甚，此乃营卫不和而自汗，风伤于卫，卫伤则不能固守营阴，营卫不和，营阴外泄而自汗，常兼有恶风，苔薄白，脉浮缓等。 - 盗汗：病人人睡则汗出，醒则汗自止，称为盗汗。其原因多为阴虚内热所致，由于人睡时卫阳入里，以致阳气亢盛，蒸发津液外泄，故见睡眠时汗出。醒后卫气复出于表，肌表固密，故醒后汗止。阴虚之盗汗，常伴有低热、潮热、五心烦热，两颧潮红，口干咽燥，舌红少津，脉细数。临床所见盗汗之症，尤以肺阴虚、肾阴虚和心阴虚最为多见，故前人有“阴虚则盗汗” 之说。
- 大汗：是指汗出甚多，津液大泄。常有虚实两种情况。若大汗不止，蒸燕发热，兼见面赤心烦，大渴引饮，脉洪大等，为里实热证。多因表邪人里化热，或风热内传，以致里热亢盛，蒸腾津液外泄所致。若大汗淋漓，如珠如油，常出现于疾病的危重阶段，是阴阳将要亡脱的危候，故又称为“绝汗”“脱汗”。故《素问·诊要精终论》说:“绝汗乃出，出则死也。”说明此证为濒死之兆。据汗出特点及伴随症状，分亡阴与亡阳两种类型。若冷汗淋漓，兼见四肢厥冷，面色苍白，声短息微，脉微欲绝，为亡阳之汗。阳气暴脱于外，不能固密阴津，津随气泄，乃阴阳离决的反映。若病人汗出如珠如油，热而粘手，兼见高热喘促，烦躁，渴喜冷饮，舌短少津，脉细数疾者，为亡阴之汗，为阴液耗竭于内，阳气无所依附而散越，夹津液外泄所。
- 战汗：病人突然恶寒战栗，继而全身汗出，称为战汗。战汗多发生于急性热病过程中，是邪正相争十分剧烈的反映，也是疾病发展的转折点，应密切观察战汗后病情的变化。
若病人体质强盛，汗出热退，脉静身凉，呼吸平稳，为正胜邪却，邪去正安，病情好转之佳象;若战栗汗出后仍身发高热，烦躁不安，脉疾数，则是正不胜邪，邪盛正衰，病情恶化之危象。 - 黄汗：病人汗出，以汗色黄如柏汁，染衣着色，称为黄汗。产生黄汗的原因，为湿热熏蒸所致，故常兼发热口苦，胸闷呕恶，小便不利，舌苔黄腻，脉濡数等症。
3、局部汗出
指身体某些局部出汗异常的病理现象，临床常见于以下几种情况:
(1) 头汗：汗出仅限于头面部或头颈部，称为头汗。产生头汗的原因如下:
- 若病人头面多汗，兼见面赤烦渴，舌尖红，苔黄，脉数，为上焦邪热熏蒸。上焦邪热循阳经上蒸于头面，逼迫津液外泄所致。
- 若头面多汗，兼见头身困重，身热不扬，脘闷纳呆，小便不利，舌苔黄腻，为中焦湿热蕴蒸，津液上越所致。
- 若病人但头汗出，兼见烦躁谵语，前阴下血，为阳明里热过盛，热入胞室所致。阳明之脉上循头面，下与冲脉相交而与胞室相连，若阳明里热炽盛，热邪内陷胞室与血相搏，郁热循经上于头面，蒸津外泄，故头汗出。
- 若但头汗出，齐颈而还，兼见往来寒热，口苦心烦，胁痛，脉弦，属伤寒少阳病，为邪热循少阳经脉郁蒸于头面所致。
- 假若久病体衰，症见头额部汗出，兼见四肢厥冷，气短，脉微弱，是虚阳上越。久病重病，阴精耗竭于下，阴不敛阳，阴阳离决，而致虚阳上越，则津随气泄，属亡阳证。
(2) 半身汗：是病人仅见半侧身体有汗，或为左侧，或为右侧，或于上半身，或于下半身，统称为半身汗。其病变不在于出汗的半身，而在无汗的一侧。产生的原因，主要是因风痰或痰瘀、风湿之邪阻滞于身体一侧经脉，气血运行不周，津液布达受阻，以致汗液排泄障碍而见患侧无汗。临床常见于截瘫、痿证和中风病人，如下肢瘫痪或痿躄病人，汗出多在上半身，中风偏瘫者则健侧有汗而患侧无汗。此外，营卫不和，气血失调，亦可导致半身汗出，此汗出之侧为营卫失调之所。
(3) 手足心汗：一般手足心少量出汗者为生理现象，出汗过多则为病理现象，常见以下两种情况:
- 脾胃郁热熏蒸：病人手足发热汗出，连绵不断，兼烦渴冷饮，尿赤便秘，脉洪数，为脾胃郁热蒸达四肢，循阴经熏蒸于手足心所致；若手足心多汗，兼头身困重，身热不扬，舌苔黄腻者，多由中焦湿热郁蒸所致。
- 阴虚内热：病人手足心发热汗出，常伴见颧红，潮热骨蒸，盗汗，舌红少苔，脉细数等症，乃因阴虚阳盛，虚热内生，循阴经熏蒸手足心所致。
- 胸汗：心胸部易出汗或汗出量多，称为胸汗。胸汗多见于虚证，若兼神疲倦怠，纳呆食少，心悸失眠等症，多属心脾两虚；若见心悸心烦，失眠多梦，腰膝酸软等症，多属心肾不交。
- 阴汗：前阴部多汗或阴囊多汗，谓之阴汗。阴汗多与肝经湿热和肾阳虚衰有关。若阴汗伴见阴部瘙痒灼痛，尿赤，且汗液较稠或臭秽，此为肝经湿热下注所致；若阴部汗湿而冷，汗液清稀，多为肾阳虚衰，阴寒内盛，寒湿下注所致。