现病史

现病史是指疾病从起病之初到此次就诊时病情演变与诊察治疗的全部过程，以及就诊时的全部自觉症状。

起病情况：要询问起病时间与环境，自觉是否有明显起病原因或诱因，是否有传染病接触史，起病的轻重缓急，疾病初起的症状及其部位、性质、持续时间及程度等。这些对于辨别疾病的病因、病性、病位等均有重要作用。

病情演变过程：要按时间顺序询问从起病到就诊时病情发展演变的主要情况。若病程较长，可以分阶段询问，搞清楚哪一阶段有哪些主要症状，症状的性质与程度如何，呈持续性还是间歇性，何时好转或加重，影响因素是什么，性质有无变化，其变化有无规律性等。了解这些，对判断邪正斗争情况及病情发展趋势都有重要作用。

诊治经过：要询问起病之初到就诊前的整个过程中所做过的诊断与治疗情况。病初期曾到何处就医，做过何种检查，检查结果如何，做过何种诊断，进行过什么治疗，治疗的药物或其他疗法的名称、剂量、疗程，效果如何等。询问诊治情况，可作为当前诊断与治疗的重要参考。对于复诊的病人，询问以前的诊治效果更为重要，因为这既可对上次诊治的正确与否做出检验，又可作为本次证施治的参考。

现在症状：又称现在症，是指病人就诊时的全部自觉症状，以及对辨病、辨证有意义的全身情况。询问现在症是问现病史中的重点内容，因为症状是病理变化的反映，是临床辨证论治的重要依据之一，它不仅可以了解疾病当前的主要矛盾所在，还能全面分析疾病的性质。

历代医家对问现在症都很重视，所论述的内容丰富而详细，对各种症状的临床意义也有深刻的认识。如李梴在《医学入门》中，就对初诊患者提出问诊提纲几十问。为了便于初学者掌握，张景岳将问现在症的内容总结成《十问歌》，后人又将其略加修改补充而成为：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”《十问歌》的内容言简意贼，便于初学者记忆，可作为问现在症时参考。临床上问现在症时，一般采取以下方法询问:

一是问主症的特征。每种疾病都有其特定的主要症状，因此详细询问主症的特征，对于辨病、辨证均有重要意义。其主症的特征，一般围绕主症的部位、性质、程度和发生时间、持续时间，以及有无明显原因、诱因，症状加重或减轻的条件等进行询问。

二是问伴随症状即兼症。病人除主要症状外，还常伴有其他症状。询问各伴随症状出现的时间、特点及与主症之间的关系，对于辨病与辨证有重要意义，尤其对于不同疾病出现相同或类似主症时更为重要。

三是问全身情况。人是有机整体，病理上亦相互影响、相互传变，所以在询问主症与兼症的同时，还应注意了解全身情况，特别是一些并非病痛的全身情况，如饮食、睡眠、出汗二便等情况，均应作为综合分析病情及判断病证的资料。